Uso profiláctico de antimicrobianos fuera de la práctica quirúrgica y de procedimientos invasivos: bases conceptuales y operativas

El uso preventivo de antimicrobianos es de larga data y no se restringe a antibacterianos. Lo más consensuado y estructurado es la profilaxis antimicrobiana perioperatoria y ante procedimientos invasivos. Fuera de este contexto hay gran cantidad de situaciones, menos caracterizadas, con riesgo de infecciones en que se usan ampliamente, muchas veces con menor sistematización. Esta presentación presenta las bases conceptuales y operativas de este segundo tipo de profilaxis. Conceptualmente la profilaxis primaria pretende evitar la infección por agente único conocido o variados, por exposición ambiental o susceptibilidad específica de ese hospedero y es implementable antes o después de la exposición. Producida esta infección la meta de la profilaxis secundaria intenta evitar la enfermedad y puede tomar dos modalidades, en infecciones sin evidencias de enfermedad clínica o daños, la profilaxis corresponde a "tratamiento de infección latente" y, si aún en ausencia de manifestaciones clínicas, hay elementos de laboratorio precoces premonitorios de progresión, la profilaxis se denomina "tratamiento anticipatorio". Se presentan operacionalmente y resumidas las situaciones en contexto médico no invasivo con uso potencial preventivo de antimicrobianos en base a agentes posibles, situaciones ambientales de riesgo, vulnerabilidad del hospedero, medicamentos a usar, su duración y efectividad con enfoque mayoritario en medicina de adultos.

Antimicrobial use with preventive purpose probably began shortly after its therapeutic use, especially antibiotics. More consensus and sistematization exist with perioperative and invasive procedures prophylaxis. However, beyond that context, there is great number of non invasive medical situations with high risk of secondary infections either by acquisition of pathogens or activation of latent ones, in which antimicrobials are routinely used with preventive purpose, albeit with less sistematization and consensus. This presentation aims to lay down the conceptual and operational basis for antimicrobial prophylaxis in these settings, whose objective is preventing an infection (primary prophylaxis) by a known or a variety of pathogens, either by person to person transmission, enviromental exposure or particular susceptibility of the host, and can be implemented before or after exposure. If already infected, the antimicrobial prophylaxis goal is to avoid progression to disease (secondary prevention) and may take two conceptual approaches; first, without clinical disease but significant risk of progression, the modality can be called "treatment of latent infection". In the second, also clinically asymptomatic, but with premonitory laboratoy signs of impending progression present, early use of antimicrobial is called "preemptive treatment". This presentation will describe the most frequent medical situations where preventive use of antimicrobials is employed, together with the medications most consensually used, according to the host, the agent(s) and medical situation, with emphasis in adults.

Validez y confiabilidad del Inventario de orientación suicida ­ ISO-30 en una población colombiana / Validación de la escala de orientación al suicidio ISO-30 / Validity and reliability of the Inventory of suicide orientation ­ ISO-30 in a colombian population

El presente estudio instrumental evaluó las propiedades psicométricas del Inventario de Orientación Suicida ­ ISO-30 con 1922 adolescentes escolarizados de la ciudad de Bogotá. La validez de constructo del inventario se estableció a través de un análisis factorial confirmatorio, utilizándose el método de mínimos cuadrados generalizados (GLS), dando lugar un modelo factorial sustentable, compuesto por cinco factores, igual al inventario original. La confiabilidad del instrumento se estableció, a través del coeficiente Alfa de Cronbach, obteniéndose una confiabilidad excelente (α= .0915) y un coeficiente Omega (Ω=.742). El análisis de reactivos relativo al poder de discriminación del inventario obtuvo un 57% en las correlaciones ítem-escala total con un nivel de discriminación excelente. Se presenta evidencia respecto a la validez y confiabilidad del ISO-30 para evaluar la orientación al suicidio en adolescentes colombianos

The present instrumental study evaluated the psychometric properties of the Inventory of Suicide Orientation - ISO-30 with 1922 school adolescents from Bogotá. The construct validity of the inventory was established through confirmatory factor analysis, using the generalized least squares (GLS) technique, through which a sustainable factorial model was obtained, composed of five factors equal to the original inventory. The reliability of the instrument was established using Cronbach's Alpha coefficient with an excellent result (α= .915) and an omega coefficient (Ω=.742). The analysis of the items, relative to the discrimination power of the items, obtained 57% in item-total scale correlations with an excellent level of discrimination power. These findings prove ISO-30 to be a valid and reliable instrument for evaluating suicide orientation among Colombian adolescents.

Actinomicetoma plantar en un paciente sin factores de riesgo / Plantar actinomycetoma in a patient without risk factors

Resumen Se presenta un caso clínico de un actinomicetoma plantar en un paciente sin factores de riesgo, cuyo diagnóstico fue realizado mediante una biopsia de tejido plantar por sospecha de una neoplasia. Dado que el paciente no respondió satisfactoriamente a la terapia de primera línea, debió completar 24 semanas de tratamiento con doxiciclina, a lo cual evolucionó favorablemente. Finalmente, se desarrolla una breve discusión sobre los micetomas plantares.

A case of plantar actinomycetoma without risk factors is presented, which was diagnosed by hystopatological analysis of a foot biopsy because of the suspicion of neoplasia. Since the patient did not fully respond to the first-line therapy antibiotics, a 24-weeks doxycycline regime was started, achieving a satisfactory response. Finally, a brief discussion on plantar mycetomas is presented.

Prácticas parentales como predictoras de la ideación suicida en adolescentes colombianos / Parenting practices, predictor of Colombian adolescents suicidal ideation

Resumen Objetivo: El propósito del presente estudio fue determinar en qué medida las prácticas parentales paternas y maternas predicen la ideación suicida en un grupo de hombres y mujeres adolescentes colombianos. Método: Participaron 328 estudiantes adolescentes inscritos en escuelas públicas. Se utilizó la escala de Prácticas Parentales para Adolescentes (PP-A) elaborada por Andrade y Betancourt y una escala para medir la Ideación Suicida, constituida por ocho ítems que refieren a ideas de quitarse la vida. Resultados: Indican la existencia de correlaciones entre ideación suicida y control psicológico materno (0,183**) e imposición (-,282**) en los hombres y entre ideación suicida y autonomía (-,383**), control psicológico materno (,302**) e imposición (,383**) en mu jeres. También se evidenció que las dimensiones que predicen en mayor medida la ideación sui cida en hombres y mujeres son el control psicológico materno y la imposición paterna. Conclu siones: Se discute el papel de algunas prácticas parentales que pueden constituirse como posible factor de riesgo para disponer a los jóvenes hacia el suicidio.

Abstract Objective: This study aims to determine how parental and maternal parenting practices may predict suicidal ideation in a group of Colombian male and female teenagers. Method: 328 teen agers who belong to public schools were sampled. 7-items related to wanting to take one's own life, (PP-A) Parenting Practices scale for teenagers was used. Results: Show correlations between suicidal ideation and maternal psychological control (0,183**) and impose (-, 282 **), in men between suicidal ideation and autonomy (-, 383**), in women, maternal psychological control (, 302**) and impose (, 383**). Also, it is shown that maternal psychological control and parental impose are evident aspects which predict further suicidal ideation in men and women. Conclu sion: The role of some parenting practices can become a suicidal risk factor for young people.

Responsabilidad social en la educacion de enfermería. Un estudio piloto en Chile / Social responsability in nursing education. A pilot study in Chile

El aprendizaje en servicio ha demostrado ser una metodologia importante en la formación de enfermeras para apoya la enseñanza de la etica, los valores y estimular la responsabilidad social. Objetivo: evaluar una experiencia de aprendizaje de servicio en la practica clinica en estudiantes de pregrado de enfermeria que contribuya con responsabilidad social a organizaciones de educación y de salud.Metodo: se realizo un estudio piloto en estudiantes de tecer año de la carrera de enfermeria de una universidad privada de Santiago de Chile. Se utilizaron medidas cuantitativas y cualitativas. Los estudiantes trabajaron en grupos bajo la supervision de instructores de enfermeria. El objetivo de la experiencia fue desarrollar un proyecto de aprendizaje de servicios que pueda responder a las necesidades de los pacientes, familiares y comunidades dentro de los centros pediatricos. Conclusion: Los estudiantes aprendieron estrategias como resolucion de problemas, el proceso de toma de decisiones, habilidades de liderazgo, la mejora del proceso de gestion y la prestación de atención. La experiencia fortalece tanto el pensamiento critico como el reflexivo. Esta metodologia es util para reforzar las habilidades sociales en enfermería.